介入微创技术保留脏器功能

　　近日，山东省肿瘤医院外九病区成功用介入微创技术治疗了一位腹腔干及脾脏多发动脉瘤患者，保留了患者的脏器功能。通过使用不锈钢弹簧圈栓塞治疗后，显示瘤体完全闭塞无再通，且供血动脉远近端仍通畅，无并发症发生，疗效显著。

　　内脏动脉瘤在临床中发病率较低，绝大多数患者在体格检查时发现。动脉瘤破裂风险较高，一旦明确诊断，需尽早治疗。内脏动脉瘤有时可造成腹痛，破裂致失血性休克，导致“腹腔中风”，危及患者生命，病死率高达25％。脾动脉瘤占内脏动脉瘤的60％，总体发病率约为0.78％。脾动脉瘤一般常单发，多位于脾动脉的中远段，其中6％脾动脉瘤能自发破裂大出血。既往主要通过开腹手术切除包括动脉瘤在内的脾脏，很少采用切除动脉瘤后吻合脾动脉而保留脾脏的手术方式。随着腔内技术和手术器械的快速发展，微创介入治疗越来越多地被报道应用于预防脾动脉瘤破裂、争取保留脾脏的手术中。血管腔内介入治疗的优势主要在于微创、操作相对简单和治疗成功率高。脾动脉瘤腔内介入治疗一方面将瘤体与载瘤动脉成功“分离”，另一方面仍能保持载瘤血管。通过不锈钢弹簧圈填塞瘤腔将瘤体与载瘤动脉相隔离。填塞物为普通不锈钢弹簧圈，费用较低。要想达到完全填塞瘤腔目的，操作者不仅要有丰富临床经验，还需控制不锈钢弹簧圈填塞技术精度，这样才能最大程度地降低栓塞并发症发生。不锈钢弹簧圈填塞治疗脾动脉瘤方法经济、安全有效，适应证选择及术者操作技术与经验是治疗成功的关键。

（ 外九病区 李金鹏 供稿）