【山肿特色医疗技术】不经胸充气式纵隔镜联合腹腔镜手术治疗食管癌

编者按

为充分展现医院特色、学科优势和特色诊疗技术，形成良好品牌效应，提升大众对肿瘤技术的了解，山东省肿瘤医院开设“特色医疗技术”专栏，全方位展示医院的创新成果与优质服务。本期内容为不经胸充气式纵隔镜联合腹腔镜手术。

近日，我院食管外科成功为一例肺功能重度损害的食管癌患者实施充气式纵隔镜食管癌切除术。该手术通过颈部和腹部切口完成手术，避免了常规手术对胸腔完整性的破坏，进一步减少手术创伤和术后并发症发生率，为肺功能不佳的食管癌患者提供了手术治疗的途径。

患者魏某某，今年76岁，前不久因进食阻挡感来我院就诊，老人近60年的烟龄，每天至少一包烟，肺功能检查示：重度阻塞性通气功能障碍，轻度肺弥散功能障碍。诊断胸下段食管癌，另外还有诸多疾病，如双肺支气管扩张、双肺气肿、慢性支气管炎、肺大泡、轻度二尖瓣返流、中度三尖瓣返流、肺动脉高压、贫血、左下肢缺如等。

患者年龄较大、肺功能差，同时又有诸多老年基础性疾病，手术耐受力差，常规的食管癌手术需要进胸操作，对患者的肺功能要求高，术后容易发生肺部感染，甚至呼吸衰竭等并发症，严重者可危及患者生命。为此，手术团队经过反复缜密的讨论，充分评估风险，认为患者食管癌手术指征明确，结合患者的病情，在具备以往成功充气式纵隔镜手术经验前提下，决定用充气式纵隔镜联合腹腔镜完成微创手术。

手术中，通过制作颈部密闭空间，在纵隔内充入CO2气体维持压力，极大的提高了手术的空间操作性，利用常规胸外科手术器械可完成胸段食管的游离和纵隔淋巴结的清扫。这种新术式不经胸腔入路，胸部没有切口，术中无需变换体位，无需单肺通气，节省手术时间，也可以避免术中对心脏、肺脏的挤压，对心肺功能的影响大大降低；另外，胸部无切口使得患者术后疼痛大为改善，术后恢复也更快，尤为适合胸腔黏连、高龄及心肺储备差的患者。

目前，患者无明显切口疼痛，术后2天下床活动，术后8天顺利出院，患者对手术过程及效果非常满意。

科室简介

山东省肿瘤医院食管外科是山东省最早成立的食管亚专科，现有病床56张，主要开展对胸部肿瘤患者实施以手术为主的综合治疗，包括食管癌、贲门癌、肺癌、纵隔肿瘤、胸腺瘤等。科室技术力量雄厚，拥有一流的医疗技术、先进的诊疗设备和丰富的诊治经验，年收治住院病人近两千人次，完成各类胸外科手术800余台次。对胸部疑难病症的手术治疗和危重疾病的救护具有丰富的临床经验，在开展常规的手术同时，还进行了大量的疑难及创新手术，如食管癌的挽救性手术、残胃贲门癌切除术、食管癌复发的再次手术、胸腹腔镜联合食管癌根治术，食管平滑肌瘤的微创治疗，食管胃结合部肿瘤的外科治疗与综合治疗；纵隔肿瘤、胸腺肿瘤的微创外科治疗，剑突下腔镜全胸腺切除术，局部晚期纵隔肿瘤的外科手术切除与综合治疗；肺癌的微创手术治疗；达芬奇机器人微创手术等。

食管外科病区拥有一支医术精湛、团结和谐的医护团队，现有编制床位56张。科室医护人员共32人，其中医生11人，护理人员21人。目前科室人力配比充足，高级职称共8人占比约24.24%，其中主任医师3人，副主任医师3人，副主任护师2人，中级职称共11，初级职称11人，形成了老中青相结合的良好的医疗梯队。

病房地址：山东省肿瘤医院8号楼7楼北食管外科病区

门诊地址：山东省肿瘤医院门诊楼2楼2号通道4诊室

医生办：0531-67626882

护士办：0531-67626883