【山肿特色技术】我院成功完成一例食管癌术后残胃气管瘘患者的二次手术治疗

编者按：为充分展现医院特色、学科优势和特色诊疗技术，形成良好品牌效应，提升大众对肿瘤技术的了解，山东第一医科大学附属肿瘤医院（山东省肿瘤医院）开设“特色医疗技术”专栏，全方位展示医院的创新成果与优质服务。本期内容为食管癌术后残胃气管瘘的二次手术治疗。

残胃气管/支气管瘘是食管癌术后一种严重的并发症，主要是手术并发症导致胸腔胃与气管之间形成异常连通，瘘口很难愈合，保守治疗效果差。其核心危害在于胃内容物通过瘘管进入气管，引发呛咳、吸入性肺炎等严重并发症，甚至导致败血症或窒息死亡，患者长期因营养摄入障碍和肺部感染出现消瘦、乏力、精神萎靡等恶病质状态。手术治疗是唯一有效的方法，但手术的高难度、高失败率使胸外科医生望而却步，目前国内开展该术式的医疗中心较少，省内还是空白。

近日，我院食管纵隔外科副主任彭传亮团队在内镜室、麻醉科、手术室和ICU的大力配合下，成功完成一例食管癌术后并发残胃气管瘘患者的二次手术治疗，目前患者已恢复进食并康复出院。

患者70岁，男性，今年5月份在外院行胸腹腔镜联合食管癌切除术，术后并发残胃气管瘘，放置Y型气管支架后瘘口一直不愈合，术后长期禁食带管，咳嗽明显，夜间不能休息。于8月14日慕名来我院就治。患者由于长时间禁食，营养状况较差，完善检查后发现还存在右主支气管膜部胸腔瘘情况。彭传亮主任团队认为，虽然手术难度大、失败率高，省内没有开展该术式的先例，国内也没有成功的手术模式可以复制，但手术是解决瘘口问题的唯一有效方法。经过积极术前准备工作、多科室术前讨论并和家属充分沟通后，于27日在全麻下经右胸行瘘口修补术。麻醉后先于气管镜下取出气管支架，进胸腔后发现粘连致密，正常解剖结构不清，分离异常困难，手术历时5小时，术后转入ICU病房。在护理团队的精心护理下，病人情况逐渐好转，身上管道逐渐拔除，只保留鼻肠管营养支持，可以经口少量进食。

此例手术的成功，标志着我院食管纵隔外科在疑难病例诊治、高难度手术治疗方面有了新的突破。今后，我院将继续坚持改革创新，努力突破技术瓶颈，为提升患者生存时长和生活质量贡献更大力量。