【山肿特色诊疗技术】ERCP+胆道子镜直视系统下“精准”活检技术

编者按：为充分展现医院特色、学科优势和特色诊疗技术，形成良好品牌效应，提升大众对肿瘤技术的了解，山东省肿瘤医院开设“特色医疗技术”专栏，全方位展示医院的创新成果与优质服务。本期内容为ERCP+胆道子镜直视系统下“精准”活检技术。

ERCP技术

ERCP(Endoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography)全称是经内镜逆行性胰胆管造影术，属于四级内镜操作技术，是内镜操作中最困难且风险最高的技术，被称为“内镜皇冠上的明珠”。该技术是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部、胆管或胰管，注入造影剂后X线摄片，以显示胰胆管的技术。

胆道子镜直视系统

胆道子镜直视系统是在ERCP的基础上进行操作，是将一个胆道内镜通过十二指肠镜进入胆胰管内，在直视下观察胆管、胰管内的情况，并进行相应的诊断及治疗。突破了ERCP与传统胆道镜的局限性，使胆道子镜能够顺利进入到胆管和胰管，为肿瘤性胆胰管疾病尤其是早期肿瘤性疾病提供内镜及组织学依据，对胆胰结石疾病的靶向治疗提供可视化导向治疗。

近日，山东省肿瘤医院内镜科成功开展医院首例ERCP+胆道子镜直视系统下“精准”活检技术，确诊一例胆道肿瘤，为患者后续治疗提供重要依据。

据悉，患者外院诊断胆管占位10天，B超引导下穿刺活检未成功，入我院后，为进一步明确诊断，经介入科、内镜科专家讨论，决定给予病人行ERCP+胆道子镜检查并行镜下活检术。与患者家属充分沟通后，内镜科王东洋副主任携团队行ERCP检查，术中造影发现肝总管截断，肝内胆管未显影，利用经口胰胆成像直视化子镜系统进行检查，发现肝总管下段絮状物附着，管壁增厚隆起、管腔狭窄、表面充血明显，胆道子镜直视下精准活检，活检病理确诊为中分化腺癌，为临床治疗提供直接证据。

胆道子镜直视下病变组织活检

山东省肿瘤医院自引进经口胰胆成像直视化子镜系统以来，除常规辅助开展内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）外，也为胰胆疾病精准活检组织病理、胃肠改道后疑难ERCP、困难胆管结石处理、疑难十二指肠乳头切开引流、胰胆管引流管、支架置入等搭建了系统的胰胆内镜微创诊疗平台，使我院在胰胆疾病诊治领域迈入“微创、直视、精准”时代。

本期专家

李增军

山东省肿瘤医院内镜中心主任、胃肠外科主任医师

专注于胃肠肿瘤的临床及基础研究工作,擅长胃癌,结肠癌,直肠癌的诊断及治疗,尤其擅长内镜微创手术治疗。

中国医师协会内镜分会常务委员

中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会常务委员

中国临床肿瘤学会肿瘤光动力分会常委

山东省抗癌协会肿瘤内镜分会主任委员

山东省医学会胃肠肿瘤多学科联合委员会副主任委员

山东省预防医学会肿瘤早诊早治分会副主任委员

山东省临床肿瘤学会结直肠肿瘤专家委员会副主任委员

山东省抗癌协会胃癌分会副主任委员

山东省医师协会普外科医师分会常务委员

山东省医师协会结直肠外科分会常务委员

门诊：

微创门诊：周三上午；消化道早癌特色门诊：周二、周三上午

王东洋

山东省肿瘤医院内镜科副主任，副主任医师，硕士研究生导师

擅长消化和呼吸道肿瘤内镜下诊断，精细胃肠镜检查，超声内镜检查与穿刺活检（EUS-FNA），消化道肿瘤内镜下治疗（EMR、ESD等），ERCP，超声支气管镜检查术（EBUS-TBNA），消化道狭窄内镜下治疗等。

山东省抗癌协会肿瘤内镜学分会副主任委员

山东预防医学会肿瘤早诊早治分会常务委员

山东省医学会消化道早癌多学科联合委员会委员

山东省研究型医院协会消化病介入诊疗分会副主任委员

山东省研究型医院协会消化内镜学分会常务委员

山东省健康管理协会消化道肿瘤防治专业委员会常务委员

门诊：周四、周五上午，周一、周三下午