【山肿特色医疗技术】乳腺外科二病区成功开展淋巴管-静脉吻合术攻克乳腺癌术后淋巴水肿难题

编者按：为充分展现医院特色、学科优势和特色诊疗技术，形成良好品牌效应，提升大众对肿瘤技术的了解，山东第一医科大学附属肿瘤医院（山东省肿瘤医院）开设“特色医疗技术”专栏，全方位展示医院的创新成果与优质服务。本期内容为“淋巴管-静脉吻合术攻克乳腺癌术后淋巴水肿难题”。

随着肿瘤诊疗技术的不断进步，乳腺癌患者的生存率显著提升，但术后相关并发症的管理逐渐成为影响患者生活质量的关键难题。其中，淋巴水肿作为乳腺癌术后常见的慢性并发症，给众多患者带来了身心双重折磨。淋巴水肿的病程进展隐匿且不可逆。早期阶段，患者仅表现为患肢轻度肿胀，易被忽视；而一旦错失干预时机，病情会持续恶化，逐渐出现皮肤增厚变硬、反复感染、肢体活动受限等症状，最终发展为外观畸形的“大象臂”，严重影响患者的日常生活与心理健康。长期以来，传统治疗手段多以缓解症状为主，难以从根源上解决淋巴液回流障碍的问题。

近日，我院乳腺外科二病区主任李永清带领团队成功为一名乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者实施淋巴管-静脉吻合术（LVA）。这项高难度的显微外科手术，为饱受淋巴水肿困扰的肿瘤患者开辟了一条生理性重建的治疗新路径，也标志着医院在乳腺肿瘤术后并发症诊疗领域再攀高峰。

此次开展的淋巴管-静脉吻合术（LVA），是目前针对继发性淋巴水肿的前沿微创治疗方案。与传统减容手术不同，LVA属于生理性重建手术，其核心原理是在20至50倍的手术显微镜下，将直径仅0.1至0.8毫米的淋巴管与邻近管径、压力匹配的微小静脉精准吻合，从而重建淋巴液回流的生理通路，从病因层面改善淋巴循环障碍。

这项手术对操作精度、团队配合度要求极高——手术医师需使用比头发更细的缝线，在高倍镜下完成毫米级的精细操作；术中还需借助吲哚菁绿荧光淋巴造影技术，动态追踪淋巴液流动轨迹，为血管吻合提供精准导航。

在本次长达近6小时的手术中，医疗团队凭借精湛的显微外科技术与默契协作，成功完成多组淋巴管-静脉吻合。术中可见，原本淤滞在组织间隙的淋巴液，通过新建的“生命通路”顺利汇入静脉系统，手术达到了预期的治疗效果。术后，护理团队为患者提供规范的综合消肿治疗（CDT），与手术形成高效联合，实现手术治疗与护理康复干预1+1>2的显著临床效果。

 

术前与术后对比

 

术中荧光证实淋巴回流通畅情况

未来，我院将继续深耕乳腺疾病诊疗新技术的研发与应用，以更精准的医疗手段、更优质的诊疗服务，为广大乳腺疾病患者健康保驾护航。

本期专家

李永清

山东省肿瘤医院乳腺外科病区主任，主任医师，硕士生导师

专注于乳腺疾病的临床诊断和治疗的研究，擅长乳腺疾病的各种手术治疗，尤其是乳腺癌改良根治术、保乳手术、前哨淋巴结活检替代腋窝清扫，乳腺癌术后Ⅰ期再造和延期再造，以及转移背阔肌肌皮瓣的整形术；并将乳腺癌手术、辅助化疗、新辅助化疗、内分泌治疗、分子生物靶向以及免疫治疗精准组合。

社会兼职：

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会（CBCS）委员

山东省抗癌协会乳腺肿瘤分会副主任委员

山东省抗癌协会乳腺肿瘤分会青年委员会主任委员

山东省医学会外科学分会乳腺外科学组副组长

山东省妇幼保健协会乳腺保健专业委员会副主任委员

山东省老年学与老年医学会乳腺专业委员会副主任委员

山东中医药学会乳腺疾病专业委员会副主任委员

《中华肿瘤杂志》第八届编辑委员会编委

中国医疗保健国际交流促进会乳腺疾病分会委员

中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会乳腺癌标志物协作组组员

北京乳腺病防治学会青年学术专业委员会常委

山东医药教育协会乳腺专业委员会常委兼秘书

山东省医师协会乳腺甲状腺专业委员会常委

门诊：周三全天

付慧

副主任医师、主诊医师、医学博士

专注于乳腺恶性肿瘤的综合治疗及研究，尤其擅长乳腺癌的手术治疗，熟练运用各种手术使患者得到规范化和个体化治疗，如保乳根治术、前哨淋巴结活检术、各种假体乳房重建手术，背阔肌皮瓣自体乳房重建手术，乳腺癌改良根治术、淋巴静脉吻合术等，在我院率先开展各种腔镜乳房手术及重建手术、DIEP等多种自体乳房重建手术，自体组织胸壁修复术，还擅长各种乳腺良性肿瘤的微创手术。

社会兼职：

山东省抗癌协会乳腺肿瘤分会常委

山东省抗癌协会青年理事会常务理事

山东省中西医结合学会乳腺病专业委员会常委

山东省医学会转化医学多学科联合委员会委员

山东中医药学会乳腺病专业委员会委员

山东省预防医学会乳腺疾病防控委员会委员

济南药学会乳腺综合治疗委员会副主任委员

中国初级卫生保健基金会乳腺肿瘤专业委员会委员

门诊：周一上午、周四下午、周六全天

黄阿美

山东第一医科大学附属肿瘤医院乳腺外科二病区护士长

淋巴水肿护理门诊专科组组长

国际淋巴水肿治疗师

国际IEI贴扎师

山东省护理学会淋巴水肿专委会副主任委员

山东省转化医学会淋巴水肿与康复分会副主任委员

山东省研究型医院学会淋巴水肿专委会副主任委员

山东省护理学会肿瘤护理专委会委员兼秘书

山东省护理学会首届加速康复外科专委会委员

山东省护理学会乳腺整合外科专委会委员

淋巴水肿门诊特色项目

1.肿瘤治疗后淋巴水肿的预防及治疗

2.腋网综合征的预防及治疗

3.淋巴水肿个性化皮肤护理

4.手法淋巴引流

5.空气压力波治疗

6.肌内贴扎技术

7.压力绷带包扎

8.弹力袖套、弹力袜的穿戴技巧

门诊服务人群

1.乳腺肿瘤术后上肢淋巴水肿

2.妇科肿瘤术后下肢淋巴水肿

3.头颈部肿瘤治疗相关淋巴水肿

4.泌尿系统肿瘤术后淋巴水肿

5.放射治疗继发性淋巴水肿

6.创伤性/原发性淋巴水肿

7.肿瘤相关性肢体纤维化病变

门诊时间电话及地址

门诊预约方式：关注“山东省肿瘤医院”微信公众号

医疗服务--预约挂号--护理门诊--淋巴水肿护理门诊

门诊时间：周二周四下午、周三周五上午

咨询电话：0531-67626936/67626823

地址：门诊楼二楼1通道8诊室219房间

供稿：乳腺外科二病区

编辑：李鹏飞

责编：王沙沙

审核：路友华