【2025肿瘤防治宣传周系列科普】第2期：放疗与免疫联合治疗

全国肿瘤防治宣传周

2025年4月15-21日是第31个全国肿瘤防治宣传周。今年宣传周的主题是“科学防癌 健康生活”。山东第一医科大学附属肿瘤医院特别推出系列科普，帮助公众提高科学防癌抗癌意识和知识水平。本期内容为：放疗与免疫联合治疗。

放疗与免疫治疗：两种强大的抗癌武器

放疗：精准打击肿瘤的“定向武器”

放疗是通过高能射线（如X射线、质子束等）破坏肿瘤细胞DNA，使其无法分裂和增殖，从而达到杀死肿瘤细胞的目的。现代放疗技术（如调强放疗、质子治疗等）能够精准定位肿瘤，最大限度减少对周围正常组织的损伤。然而，放疗的效果往往受到肿瘤细胞对射线敏感性的影响，部分患者可能出现耐受性或复发。

免疫治疗：唤醒身体的“天然防御系统”

免疫治疗的核心是激活人体自身的免疫系统，使其识别并攻击肿瘤细胞。肿瘤细胞常通过“伪装”逃避免疫系统的监视，而免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）等药物能够解除这种伪装，恢复免疫细胞的攻击力。免疫治疗的优势在于其长效性和全身性，但单独使用时可能对部分患者效果有限，且存在免疫相关副作用。

联合治疗：1+1>2的协同效应

尽管放疗和免疫治疗各有优势，但它们的联合应用却展现了更强大的抗癌潜力。科学家们发现，放疗不仅能直接杀死肿瘤细胞，还能通过释放肿瘤抗原，激活免疫系统，为免疫治疗创造条件。这种协同作用被称为“免疫原性细胞死亡”。

放疗如何增强免疫治疗的效果？

1.释放肿瘤抗原：放疗杀死肿瘤细胞时，会释放大量肿瘤特异性抗原，这些抗原被免疫系统识别后，激活T细胞攻击肿瘤。

2.改善免疫微环境：放疗能够改变肿瘤周围的微环境，使其从“免疫抑制”转变为“免疫激活”，为免疫治疗创造更有利的条件。

3.打破免疫耐受：部分肿瘤通过抑制免疫系统逃避免疫攻击，而放疗可以打破这种耐受状态，增强免疫治疗的响应。

近年来，多项临床试验验证了放疗与免疫治疗联合的疗效。例如，在非小细胞肺癌、黑色素瘤、头颈部肿瘤等癌症中，联合治疗显著提高了患者的生存率和生活质量。一项针对晚期肺癌患者的研究显示，放疗联合PD-1抑制剂的患者中位生存期显著延长，且副作用在可控范围内。

联合治疗的临床应用与挑战

适用人群与治疗策略

放疗与免疫治疗的联合并非适用于所有患者。医生需要根据患者的肿瘤类型、分期、身体状况等因素制定个体化治疗方案。例如，对于局部晚期肿瘤患者，放疗可以作为主要治疗手段，而免疫治疗则用于巩固疗效；对于转移性肿瘤，联合治疗则更多地用于控制病情进展。

副作用管理

联合治疗的副作用是需要重点关注的问题。放疗可能导致疲劳、皮肤反应等，而免疫治疗可能引发免疫相关炎症（如肺炎、肝炎等）。因此，治疗过程中需要密切监测患者的反应，并及时调整治疗方案。

未来展望：从实验室到临床的突破

放疗与免疫治疗的联合为癌症治疗开辟了新的道路，其协同效应不仅提高了疗效，还为患者带来了更好的生活质量。随着精准医学的发展，放疗与免疫治疗的联合有望进一步优化，并成为癌症治疗的主流选择。科学家们正在探索如何通过基因检测筛选出最可能受益的患者，以及如何调整放疗剂量和免疫药物的使用时机以最大化疗效。此外，新型免疫治疗药物（如CAR-T细胞疗法）与放疗的联合也显示出巨大潜力。

本期专家

陈大卫

山东第一医科大学附属肿瘤医院科研外事部、教学管理部主任，放射肿瘤学博士，研究员，教授，博士生导师

从事免疫放疗相关的临床、转化和基础研究

中组部万人青拔、中国科协青年托举人才

山东第一医科大学发展规划处副处长

获中国青年五四奖章和山东省科技青年奖等

为主获国家科技二等奖、山东省科技一等奖等

中国抗癌协会青年理事会副理事长