感染了幽门螺旋杆菌要治疗么？

本报记者 徐晨
　　胃癌由于症状隐匿，许多患者发现时已是中晚期，不仅增加了治疗难度，预后也很不理想。日前，山东省肿瘤医院胃肠外一科主任柴杰做客《大众名医馆》（上图），他介绍，幽门螺旋杆菌感染严重可损害胃功能，已被认为是胃癌第一类致癌源，预防、治疗幽门螺旋杆菌感染是控制胃癌发病的重要途径。
　　“调查显示，我国约有一半的人难逃幽门螺旋杆菌感染，这与幽门螺旋杆菌的传播途径及我国的用餐习惯相关。”柴杰介绍，幽门螺旋杆菌感染是病从口入的典型案例，其传播途径主要包括粪-口传播、口-口传播、胃-口传播，进食、亲吻、呕吐等都可能成为这种细菌的传播途径。“在我国，无论是在家就餐还是外出就餐，人们习惯同桌就餐且容易忽视分餐，为幽门螺旋杆菌的传播和反复感染提供了可乘之机。”柴杰提醒，幽门螺旋杆菌可以感染各个年龄段的人群，其中抵抗力较弱、卫生习惯尚未养成的儿童、经常在外吃饭应酬或饮食不规律的上班族以及体质虚弱的老年人应是重点关注对象。
　　“幽门螺旋杆菌可以生存于胃部，但却不能与人体和平共存，更不是一种益生菌。”柴杰介绍，幽门螺旋杆菌多寄生在胃黏膜组织中，使胃黏膜受到胃酸的消化、腐蚀，进而引发慢性胃炎、胃溃疡，从而引发胃疼、反酸、胃胀、食欲减退等多种不适，部分患者还可出现剧烈腹痛、上消化道少量出血等严重症状。调查显示，约80%的胃溃疡和90%的十二指肠溃疡，都是幽门螺旋杆菌引发的。不仅如此，幽门螺旋杆菌与口臭也有关，幽门螺旋杆菌会在口腔内寄生，通过分解口腔内的尿素等物质产生难闻的氨气，形成令人困扰的口臭。幽门螺旋杆菌还会导致患者龋齿上的牙斑菌增多，使龋齿更易发生。
　　更为严重的是，面对幽门螺旋杆菌感染如果不加以控制，胃癌发生的可能性也随之升高。此前已有大量研究显示，胃癌发病率与幽门螺旋杆菌感染率成正比。2017年10月27日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单中，幽门螺旋杆菌被列为一类致癌物，证实了幽门螺旋杆菌感染与胃癌的因果关系。根除幽门螺旋杆菌感染可降低胃癌发生风险，有效预防胃癌。
　　值得注意的是，除非采取主动干预措施，否则幽门螺旋杆菌感染不能自行消除。但由于幽门螺旋杆菌感染经常反复，很多人纠结幽门螺旋杆菌感染是否需要治疗。柴杰建议，这可以根据是否出现症状以及症状的严重性选择。“如果仅仅是查出幽门螺旋杆菌感染而没有出现不适症状，可以进一步观察再决定是否治疗；而一旦出现了胃痛、反酸、恶心等相应症状，就要及时就医，防止病情进一步发展恶化。据了解，目前临床上常用“三联”疗法及“四联”疗法治疗幽门螺旋杆菌感染，治疗效果显著。
　　在积极治疗的同时，养成良好就餐习惯、防止病情反复也很重要。若不注意调整饮食和生活方式，也会造成无法根治或重复感染的情况。柴杰建议，无论是居家就餐还是外出就餐，都应尽量做到分餐制，尤其是家庭成员中有幽门螺旋杆菌感染者，建议餐具专人专用、定期消毒，其他家庭成员也有必要进行检测，避免交叉感染。此外，健康规律的饮食对预防幽门螺旋杆菌也有积极意义，要减少吃刺身、生腌等生食以及辛辣刺激不易消化的食物，三餐按时定量，避免暴饮暴食，健康的肠胃也有助于远离幽门螺旋杆菌感染。