头痛呕吐，可能是颅内肿瘤作怪

本报记者 徐晨
　　手机、电脑等电子设备的出现，使我们的工作生活更便利高效，但随着人们使用电子设备的频率和时长增加，辐射的副作用也引发广泛担忧——手机和电脑带来的辐射是否会引发脑肿瘤？近日，山东省肿瘤医院神经外科主任李峰在做客《大众名医馆》时给出了答案。
　　“尽管目前有文献指出长期接触手机可导致脑肿瘤，但在临床中还未发现此类病人，大家不必过分担心。”李峰表示，尽管电离辐射是脑肿瘤的主要诱发因素，但多指的是短期内、大剂量接触辐射的情况，例如颅内和头颈部肿瘤曾接受放射治疗，多年后在照射区可发生纤维肉瘤和脑膜瘤。从这一角度来看，手机、电脑等电子设备的辐射量可能还不足以引发脑肿瘤。除此之外，家族遗传也是脑肿瘤发病的危险因素，有家族遗传的脑肿瘤患者直系亲属容易得脑肿瘤，比如神经纤维瘤、血管网状细胞瘤和视网膜母细胞瘤等。
　　值得注意的是，近年来，我国肿瘤发病率呈上升趋势，且很多脑肿瘤被发现时为时已晚，给治疗增加了难度，李峰认为，这与脑肿瘤的症状隐匿性关系密切。据介绍，脑肿瘤的症状十分隐匿，常见的症状如头痛、呕吐、视神经乳头水肿引发的视物模糊等，往往被误诊成感冒、消化道不适以及眼科疾病，从而延误诊治。“这些症状是多种疾病的常见症状，所以会首先考虑是常见病引起的。”李峰介绍，想要有效辨别头痛、呕吐等症状是否由脑肿瘤引起，关键是看症状持续时间，“感冒和消化道等常见疾病通常在较短时间内会逐渐减轻或消失，而脑肿瘤引发的头痛、呕吐等症状，不仅不会在短时间内消失，还可能逐渐加重，这种情况下要进行脑肿瘤的筛查，尤其是出现典型的喷射性呕吐症状时，更要及时就医。”
　　大脑作为人体重要的神经中枢，控制着人体几乎所有的生命活动，因此很多人将脑肿瘤与“不治之症”画上等号，但事实并非如此。一方面，脑肿瘤有良性、恶性之分，常见的良性肿瘤有脑膜瘤、神经鞘瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、胆脂瘤等，常见的恶性肿瘤包括原生于脑实质的胶质瘤、转移瘤、黑色素瘤、生殖细胞肿瘤和淋巴瘤等，真正对患者危害大的脑肿瘤其实是恶性脑肿瘤和拖延治疗的脑肿瘤。而且，如果接受规范、及时诊疗，恶性脑肿瘤患者也可能长期生存。以神经胶质瘤为例，其发病率约占全部颅内肿瘤的40％-50％，是颅内最常见的恶性肿瘤。根据肿瘤分化及间变程度分为4级，其中3级或4级肿瘤属恶性程度较高的胶质瘤，在手术切除的基础上，尽早开展放化疗及电场治疗，亦可取得显著的生存获益。
　　对“开颅”的恐惧，是脑肿瘤令人闻之色变的另一主要原因。事实上，随着医疗技术的进步，脑肿瘤的手术治疗已基本告别了传统的“开颅”时代。如今，一部分脑肿瘤如泌乳素性垂体微腺瘤、明确病理诊断的生殖细胞肿瘤、原发中枢神经系统淋巴瘤仅单纯靠药物即可治疗；部分恶性肿瘤，如恶性脑膜瘤、胶质瘤、转移瘤、黑色素瘤等，则需要手术联合术后放疗为基础的化疗、分子病理指导下的靶向治疗以及免疫治疗，但其中的手术治疗也无须“掀开”头盖骨，而是通过精准定位的骨窗开颅进行手术，或通过神经内镜及锁孔入路，使神经外科手术创伤大幅度降低。