如何辨别黑色素瘤？

6月13日，《中国好声音》第二季亚军张恒远因罹患黑色素瘤去世，年仅37岁。这已经不是黑色素瘤第一次进入公众视野，《非诚勿扰2》中，孙红雷饰演的李香山就因脚底长了黑色素瘤，特别举行了一场人生告别会，场面极度感人，令观众留下了深刻印象。那么，什么是黑色素瘤呢？

黑色素瘤（malignant melanoma)

黑色素瘤是一类由正常的黑素细胞发生突变而形成的恶性肿瘤，常见于皮肤、黏膜（消化道、呼吸道和泌尿生殖道等）、眼脉络膜、软脑膜等部位。全球每年约有20万例黑素色瘤新发病例，我国每年新发黑色素瘤病例高达2万例，且呈现年轻化趋势。我国黑色素瘤发病率约为0.5/10万，近年来发病率以6％～7％的年增长率增加。

其实在我们每个人身上都会有大小、形态不一的痣样改变，那什么样的“痣”会恶变为“黑色素瘤”呢？黑色素瘤分为四种，按发病部位分别为肢端型、皮肤型、黏膜型和眼葡萄膜型，最容易发现的就是肢端型和皮肤型。

国家卫健委《黑色素瘤诊疗指南（2022年版）》里推荐的评估痣早期恶变的方法叫做“ABCDE”法则，分别是：

A 非对称（asymmetry）

色素斑的一半与另一半看起来不对称。

B 边缘不规则（border irregularity）

边缘不整或有切迹、锯齿等，不像正常色素痣那样具有光滑的圆形或椭囻形轮廓。

C 颜色改变（color variation）

正常色素痣通常为单色，而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，也可有褐、棕、棕黑、蓝、粉甚至白色等多种不同颜色。

D 直径（diameter）

色素痣直径>5~6毫米或明显长大时要注意，黑色素瘤通常比普通痣大，对直径>1厘米的色素痣最好做活检评估。

E 隆起（elevation）

一些早期的黑色素瘤，整个瘤体会有轻微的隆起。

建议大家按照上面的原则定期检查自己身上的痣，如有异常及时就医。

目前，黑色素瘤的治疗主要包括手术、靶向治疗、免疫治疗、化疗、放疗和对症支持治疗等，其中靶向治疗和免疫治疗在黑色素瘤中均取得了非常好的疗效，大大延长了患者生存时间，甚至能治愈黑色素瘤。

所以，黑色素瘤并不可怕，但需要早期自检，及时就医，积极配合治疗，一起攻克难关！

2020年4月，在于金明院士亲自部署安排下，山东省肿瘤医院成立少见肿瘤科，专门收治黑色素、肉瘤、泌尿生殖肿瘤及颅脑头颈肿瘤等少见肿瘤，现有医生8人，其中主任医师2人，副主任医师2人，博士3人，硕士生导师3人。

科室自成立以来，秉承德医并重、开拓创新的理念，坚持“临床和科研两手抓”的总体战略，力争让患者得到最规范、最前沿的诊治。

专家简介

Expert Profile

朱栋元

山东省肿瘤医院少见肿瘤科主任

主任医师肿瘤学博士硕士生导师美国德州大学达拉斯分校访问学者

山东省肿瘤医院骨软组织肿瘤、黑色素瘤MDT专家组组长

山东省罕见病协会少见肿瘤分会主任委员

山东省抗癌协会化疗分会副主委

山东省罕见病协会常务理事

山东省研究型医院协会肿瘤分子靶向治疗分会副主委

山东省临床肿瘤学会前列腺癌专委会副主委

山东省抗癌协会骨与软组织肿瘤分会常委

山东省抗癌协会肿瘤精准治疗分会常委

国家癌症中心国家肿瘤质控中心喉癌质控专家委员会委员

山东省医学会罕见病分会、姑息分会委员

主要研究方向：骨软恶黑、神经内分泌、泌尿生殖、颅脑头颈等系统肿瘤的综合诊治

专家门诊：每周一上午少见肿瘤门诊；每周三下午黑色素瘤门诊

张慧

山东省肿瘤医院少见肿瘤科副主任

副主任医师、肿瘤学博士、硕士生导师、美国圣约翰大学访问学者

胡文玉

副主任医师、硕士研究生

擅长骨、软组织、泌尿生殖、颅脑头颈肿瘤的综合诊治