《健康报》刊登我院专题报道

为学科成长规划路径 ——山东省肿瘤医院内涵建设实践（上）

山东省肿瘤医院是如何实现自我突破的？一位曾到该院调研的资深医院管理专家表示，用精准定位力促学科发展，给人才成长搭建平台，山东省肿瘤医院以学科和人才为抓手，成功走出了一条内涵建设之路。

着力打造拳头学科

在非小细胞肺癌治疗中，传统放疗不仅要照射原发灶和受累淋巴结，还会预防性照射肺门、纵隔淋巴结甚至同侧锁骨上淋巴结等。2009年，由美国国家癌症治疗协作网（NCCN）发布的非小细胞肺癌临床治疗指南中，则推荐非小细胞肺癌的标准射野原则为累及野照射，与传统做法相比，大大缩小了照射范围，减轻了患者的放疗损伤，提高了患者的生存质量。这个改变，来自于山东省肿瘤医院开展的一项前瞻性临床试验。这项研究成果连续4年被NCCN采用，至今仍在为全球肿瘤放疗临床医生提供参考。

这样的前沿性研究，是山东省肿瘤医院精准定位、着力发展拳头学科的成果。

中国工程院院士、山东省肿瘤医院院长于金明说，他在1983年大学毕业分配到这里时，从济南市区到医院只有一路公交车，来一趟要花近两个小时，面对这样的环境，职工人心不稳，医院的发展也很受限。1993年，在美国弗吉尼亚大学医学院和哈佛大学学习了5年的于金明，带着先进的放射治疗技术和满满三大箱专业书籍回到医院，任放疗科副主任。2001年当选院长后，于金明决定调整学科发展战略，把专业、人才优势更加明显的放疗科打造成医院的拳头科室。

在于金明的带领下，“精确放疗”研究成为放疗学科发展的突破口，“靶区精确勾画”“射线精确施照”等理念相继在国内首先被提出并实施。该院在国际上较早开展肿瘤生物靶区勾画研究，被美国临床肿瘤学会官方媒体《ASCO News》评价为“革命性的技术和突破性的创新”；在国际上率先应用核酸增殖显像指导食管癌靶区勾画及预测疗效，论文被国际期刊《核医学杂志》选为封面文章。

在中国放射治疗领域，“山东肿瘤”的话语权也不可小觑：在国内较早开展早期乳腺癌保乳“小手术加精确放疗”研究，相关研究成果被纳入《中国乳腺癌诊治指南与规范（2011版）》；肺癌、乳腺癌、食管癌等精确放疗技术在国内100余家三级医院推广应用，并获国家和省部级科技奖12项。

带动“小伙伴”快步走

“总体来说，我院的科研底子还是薄。现代医学高度集成，不可能依靠单一学科打天下，只有集中力量打歼灭战，集合多学科形成‘狼群’，才能在激烈的竞争中分得一杯羹。”于金明说。

在山东省肿瘤医院，多学科联合攻关一个课题的例子不胜枚举。

“个体化放疗是指为患者进行量体裁衣式的治疗，这也是未来放疗发展的方向，而在个体化放疗中，分子影像是基石之一。”这是于金明对放射治疗未来发展方向的预测。山东省肿瘤医院放疗科副主任医师岳金波告诉记者，传统的以CT技术为代表的解剖影像引导放疗，对不均质的靶区剂量照射是均匀的；而当采用功能影像引导放疗时，对于不同生物学特征的亚靶区，可以采用不同的剂量梯度，更符合肿瘤异质性生物学行为，针对性更强。

山东省肿瘤医院科研科副主任邢力刚说，多年来，该院放疗学和影像学专家联合进行功能分子影像技术引导的肿瘤放射治疗的研究，其中，将肿瘤乏氧显像和表皮生长因子显像等功能分子影像技术用于肺癌、食管癌等肿瘤的放疗，属于在国际上率先进行的研究。2009年，该院功能影像技术引导的肿瘤放射治疗项目荣获国家科技进步奖二等奖，目前他们正在向全国推广这一技术体系。

在山东省肿瘤医院主管科研工作的院长助理宋现让看来，“集中火力”的科研战略除了能更快地出成果，还可以带动所有参与学科共同发展，尤其是一些相对弱势的学科，在多个学科一起攻关时，可以发现自己的不足并迎头赶上。

让更多人共享进步成果

学科强了，影响大了，病人多了，但山东省肿瘤医院并没有急剧扩张床位。到目前为止，该院的床位严格控制在1300张左右，这在全国肿瘤医院中只是中下水平。于金明对此的解释是，医院发展的目的，是让更多患者共享医疗进步的成果，如果医院把精力放在“摊大饼”上，只会稀释这一成果，这与医院发展的初衷是相悖的。

“现在，我院收治的病人中，疑难病占了一大半，都是病情比较棘手，来寻求综合治疗方案的。”宋现让说，大型医院的使命是能够救治影响人民群众身体健康的重大疾病，这也是医院大力发展学科的终极意义。

山东省肿瘤医院还积极“走出去”，主动将优质医疗资源辐射到患者更需要的地方。新疆生产建设兵团农二师焉耆医院是一家二级甲等医院，十余年前，山东省肿瘤医院对口支援这家医院时发现，因为没有放射治疗物理师，该院已经安装许久的直线加速器一直闲置着。山东省肿瘤医院医务部主任王绍平说，得知这一情况后，该院派出物理师到受援医院进行人员培训、机器调试，早已使其能独立开展这一业务。

随着在肿瘤界的影响力不断提升，越来越多的人来山东省肿瘤医院进修学习，美国、古巴的医生也不远万里前来取经。去年，该院共接收进修医师、技师和护理人员210人，其中三级医院进修人员61人，省外进修人员35人，进修学习放射物理技术的达90余人。

“现在，我院是山东省肿瘤质控中心和指定的二级医院指导基地，我们也在积极发挥专科龙头的引领带动作用，制订肿瘤相关学科的质量控制标准、操作规范及考核方案，希望我们制定的各项标准能够影响更多的医院和医生，能有更多的病人从高水平、规范化的诊疗中获益。”山东省肿瘤医院副院长李宝生说。

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为“后生”成长培育沃土 ——山东省肿瘤医院内涵建设实践（下）

2001年，于金明担任山东省肿瘤医院院长后，在不同场合反复强调科研对临床的驱动作用，提出打造临床科研型医院。13年来，这一发展策略收效明显。2001年，该院的SCI论文数几乎为零；2013年，该院被SCI期刊收录的论文达95篇。

于金明心里清楚，科研蓬勃发展的背后，是人在起作用。多年来，该院想方设法为人才的成长创造条件，一大批“后生”迅速成长起来，为医院的发展奠定了坚实基础。

舍得给人才搭台子

如今，山东省肿瘤医院放疗八病区主任袁双虎已是科室里当之无愧的骨干。2003年，他从江西医学院病理学专业硕士生毕业，被于金明慧眼识才纳入麾下。入院第二年，于金明就带着他飞赴香港，参加亚太肿瘤大会，并于当年让他旁听医院申报国家科技进步奖的过程，以开阔眼界。

“人才是医院的核心竞争力，也是医院赖以生存、发展的根本。为了形成合理的人才梯队，我们采取的战略是把培养关口前移。”山东省肿瘤医院人事科副科长许鹏说，医院非常注重扶持有潜力的年轻人，不会为了“急用”而忽略培养。

2006年，山东省肿瘤医院申请第一个国家“863”计划项目，在新组建的课题组里，于金明任组长，当时还只是一名普通医生的袁双虎任副组长。在于金明的授权下，袁双虎作为主要负责人之一参与计划书的撰写，并全程参与该项目答辩。2008年，工作5年的袁双虎正处于“高产”阶段，于金明却决定，把他送去美国密歇根大学进修两年。

该院外事办副主任、肝胆外科副主任医师赵磊在医院读硕士后，2001年考入复旦大学医学院，师从我国肝癌研究泰斗汤钊猷院士攻读外科学博士。2007年～2012年，他分别去美国国立卫生研究院、英国牛津大学学习，从事博士后研究工作。留学结束后，他拒绝了其他单位开出的优厚条件，回到了山东省肿瘤医院。

“在我留学期间，医院给予我的家人很多照顾。回院后，该院在事业上给了我鼎力支持。”赵磊说，医院主动为他配齐科研经费，刚刚开展工作时，他的科室人手不够，于金明让自己带的研究生、博士生配合他开展科研工作。

培养“后生”不惜血本

“现在是年轻人的天下，他们有勇气、有热情、敢创新，我们要做的是尽可能为他们创造条件，适时给予他们指导。”于金明说。

该院放疗科副主任医师岳金波2002年进院时只是一名本科生，入院后，他几乎一步都没耽误，顺利读完了硕士和博士。读书期间，他的工资照发，各项福利也与其他职工无异。读博后，该院为他安排了住房，读博第二年即被医院送去美国杜克大学学习。当年，岳金波共发表3篇SCI文章，该院还鼓励他参加各种国际学术会议，并争取在大会上发言。

近年来，山东省肿瘤医院涌现出了一大批优秀“后生”，该院45名护士长中，80后就有7人。

在人才队伍建设上，山东省肿瘤医院非常舍得投入。“多年来，医院每年将业务收入的1%作为学科建设和人才培养专项基金，其中40%为学科建设基金，60%为人才培养基金。除此之外，还设立多个专项基金，鼓励人才成长。”山东省肿瘤医院教育科副科长崔永春说。

于金明将自己获得的山东省科学技术最高奖奖金和院士奖金共220万元全部捐献出来，用于奖励在科技创新领域取得突出成绩的青年专业技术人员。今年，该院启动“十百千”工程，计划10年投入1000万元送出100人出国进修。

实干文化净化医院风气

孟雪2004年考上于金明的硕士研究生来到山东省肿瘤医院后，就住在医院的宿舍。晚上，她经常留在科里看书、写文章，回宿舍时往往已是半夜。她说，回宿舍的路上，还能碰到很多跟她一样因学习而晚归的同事。

“我们放疗科学术气氛很好，在这样的环境里，不学习是不行的。”孟雪说，于金明院长对学生要求很严，入学时，就要求发表过中华医学会系列的论文，只有发表过SCI的文章，才能顺利毕业。

这位1981年出生的年轻医生，从入院至今已发表署名第一作者、通讯作者的SCI论文共8篇，其中，2010年她写的一篇关于应用PET—CT预测肺癌靶向治疗疗效的文章，影响因子高达7.022，并被《核医学杂志》选为2011年度临床贡献奖论文，荣获这一奖项的论文全球只有3篇。

在山东省肿瘤医院，对于肯学习的学生，老师们很愿意手把手地教。该院妇科4病区副主任医师杜雪莲2005年硕士毕业后来到医院。“读硕士期间，我一直在临床上转，对科研接触少，刚到医院时，对做科研很懵懂。”她说，好在科里科研氛围十分浓厚，带教老师们从科研申报材料怎么准备、文章怎么写开始教起，自己渐渐在科研领域“一通百通”。在老师们的指导下，她以第一作者发表在SCI期刊、中华系列核心杂志上的论文已有20余篇，获得山东省科技进步奖二等奖1项、三等奖2项。

“看病、学习、科研，于金明的注意力就在这些上。多年来，这种实干精神已经浸透到医院文化里。大家埋头抓临床、做学问，医院的人际关系变得简单，同事之间越来越团结，风气越来越正。”许培文说。2012年10月，许培文从山东省医科院来到山东省肿瘤医院担任党委书记。履新的第二天，于金明就把许多行政大权交给了她。许培文说，虽然医院事情很多，很累，但干得很愉快。

袁双虎说：“在我们医院，实实在在做事的人都能取得成绩，大家谁也不用抢。比如，医院每年都会公布各学科和科室的排名，只要干得好，一定会给予相应的地位和平台。清新的医院风气，成为吸引人才落地生根的重要条件。”